Een skiduim is een blessure aan de binnenste gewrichtsband van de duim, ook wel het ulnaire collaterale ligament (UCL) genoemd. Deze band bevindt zich aan de basis van de duim en zorgt voor stabiliteit tijdens grijpen en knijpen. Wanneer deze band uitrekt of scheurt, ontstaat instabiliteit in het duimgewricht.
Oorzaken van een skiduim
De naam ‘skiduim’ komt voort uit het feit dat deze blessure vaak voorkomt bij skiërs. Bij een val kan de duim achter de skistok blijven haken, waardoor deze met kracht naar buiten wordt gedrukt. Dit kan leiden tot een verrekking of scheur van het UCL. Echter, ook bij andere sporten zoals hockey, volleybal of judo kan een skiduim ontstaan, bijvoorbeeld wanneer een bal of tegenstander met kracht tegen een uitgestrekte duim botst. Daarnaast kan herhaalde overbelasting of reumatische aandoeningen bijdragen aan het ontstaan van deze blessure.
Symptomen van een Skiduim
De symptomen van een skiduim kunnen variëren afhankelijk van de ernst van het letsel. Veelvoorkomende klachten zijn:
- Pijn aan de binnenzijde van de duim, vooral bij beweging of druk.
- Zwelling en soms blauwe verkleuring rond het duimgewricht.
- Beperkte bewegingsvrijheid en krachtverlies, met name bij knijp- of grijpfuncties.
- Een gevoel van instabiliteit in het duimgewricht.
In ernstige gevallen kan de duim abnormaal ver naar buiten buigen, wat duidt op een volledige scheur van het ligament.
Diagnose
De diagnose van een skiduim wordt gesteld op basis van lichamelijk onderzoek en beeldvorming. De arts zal de duim onderzoeken op zwelling, pijn en stabiliteit. Een röntgenfoto kan worden gemaakt om eventuele botbreuken uit te sluiten. Bij twijfel over de mate van bandletsel kan een echo of MRI-scan worden ingezet om de schade aan het ligament in beeld te brengen.
Behandeling
De behandeling van een skiduim hangt af van de ernst van het letsel:Fysio
- Conservatief (niet-operatief): Bij een gedeeltelijke scheur of verrekking van het ligament wordt vaak gekozen voor immobilisatie met een spalk of brace gedurende 3 tot 6 weken. Dit geeft het ligament de kans om te herstellen. Na deze periode volgt meestal fysiotherapie om de kracht en mobiliteit van de duim te herstellen.
- Operatief: Bij een volledige scheur van het ligament, vooral als er sprake is van instabiliteit of een botfragment (avulsiefractuur), kan een operatie noodzakelijk zijn. Tijdens de ingreep wordt het gescheurde ligament gehecht of opnieuw aan het bot bevestigd met behulp van een botankertje. Na de operatie volgt een periode van immobilisatie en revalidatie onder begeleiding van een handtherapeut.
Revalidatie en herstel
De revalidatieperiode varieert afhankelijk van de behandelmethode en de ernst van het letsel. Over het algemeen duurt het herstel enkele weken tot maanden. Fysiotherapie speelt een cruciale rol in het herstelproces, met oefeningen gericht op het verbeteren van de mobiliteit, kracht en stabiliteit van de duim. Het is belangrijk om de adviezen van de behandelend arts en therapeut op te volgen om een volledig herstel te bevorderen en herhaling van het letsel te voorkomen.